鼻子，常被视为“五官之王”。俗话说，面部一枝花，全靠鼻当家。其实，鼻子不仅对一个人的颜值至关重要，作为呼吸道的门户，人与外界环境接触的起始端，它还关系着人体的健康。

看似不起眼的鼻腔，在面对外界刺激时其实筑起了很多道防线。北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻介绍，第一道防线是鼻毛，可避免外界的粉尘、昆虫等异物进入鼻腔。第二道防线是黏液纤毛清除系统，指的是鼻子黏膜表面像毛刷一样的结构，可通过从前向后的有序摆动将附着在黏液毯中的粉尘、雾霾等有害物质或病毒、细菌等病原微生物排出鼻腔。第三道防线是喷嚏反射。类似于咳嗽反射，是神经中枢对鼻腔发出的防御指令，以排除鼻腔异物。第四道防线是鼻腔的免疫功能，通过分泌特异性的免疫球蛋白和非特异性的溶菌酶等，排除有害物质，保护鼻腔。

“呼吸固然是鼻子不可忽视的功能，但更重要的是，在遭遇寒冷空气、干燥空气或污浊空气刺激时，鼻子能自动发挥加温、加湿或过滤清洁功能，以鼻腔小健康保护人体大健康。”王旻告诉《中国科学报》。

绕不过去的过敏性鼻炎

提起鼻科常见疾病，过敏性鼻炎是绕不过去的“坎”。无论是成人还是儿童，过敏性鼻炎正“俘虏”着越来越多的人，成为其“囚徒”。

我国过敏性鼻炎患者高达2.4亿。《中国过敏性鼻炎诊疗指南》显示，从2005年至2011年的6年间，我国成人过敏性鼻炎患病率从11.1%上升至17.6%，患病人数约增加了1亿。“过敏性鼻炎的覆盖人群很广，未来还可能进入常态化。”王旻说。

这背后的“元凶”究竟是环境还是人本身呢？对此，王旻认为或许不能单一而论。首先，过敏性鼻炎与遗传有一定关系。“家族成员中如果有哮喘、过敏、湿疹、荨麻疹等过敏史，其他成员也会更容易得过敏性鼻炎。”王旻表示，但遗传背景在短时间内不会发生显著变化，属于一种比较稳定的社会状态，生活方式的变革是助推发病率提升的重要诱因。

“有一种卫生假说，指人在过于清洁的环境中更容易得过敏性疾病，而幼年得过感染性疾病的人得过敏性疾病的概率反而会降低。通俗地说就是不能有洁癖。”王旻说，以前过敏性疾病被视为“贵族病”，现在随着人们生活水平的进步越来越常见。但他也补充，与过于清洁的环境相对应，人在受污染的环境中，比如接触PM2.5等大气可吸入颗粒物，也可能诱发机体出现过敏反应。

王旻还提到生物多样性假说。“我们应该在全生命周期中接触各种病原微生物，以锻炼自身的免疫系统，使其保持平衡状态。但现在独生子女多、抗生素滥用、喝配方奶粉代替母乳、剖宫产比例增加等现象都减少了个体与病原微生物接触的机会，无形中增加了患过敏性疾病的可能。”他表示，高压状态等心理原因也是患过敏性疾病的相关因素。

“一个人在不同的年龄可能会有不同的过敏性表现，我们称之为‘过敏进行曲’。比如婴幼儿时期患湿疹、食物过敏，随着年龄增长患哮喘、过敏性鼻炎等。”王旻解释，过敏性疾病是累及全身多系统、多器官、多部位的疾病，在不同环境下针对不同个体可能表现为不同的靶器官症状。而一个人即使有遗传基因也不代表生下来就会过敏，而是后天的生活方式导致其免疫平衡状态逐渐被打破，从而在某一个时间点引发患过敏性疾病的质变。

分不清楚的鼻科炎症

过敏性鼻炎、鼻窦炎、感冒常令人“傻傻”分不清楚，进而也不乏出现晚诊晚治、误诊误治的情况。许多患者因此小病拖成大病，急性拖成慢性，生活深受其扰。

对此，王旻表示，“相比之下，鼻窦炎更好区分，主要表现为鼻堵、流脓涕、头疼、嗅觉减退。而过敏性鼻炎和感冒兼具打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，比较容易混淆。”

如何区分过敏性鼻炎和感冒？王旻指出，从病因方面，过敏性鼻炎是机体对外界过敏原的免疫反应，而感冒是感染性疾病。病程方面，过敏性鼻炎相对较长，分为季节性和常年性；而感冒病程较短，一般为一周，且具有自限性。临床表现上，过敏性鼻炎会频繁打喷嚏，多则上百个，鼻涕较稀；而感冒打喷嚏的数量相对没有那么多，后期鼻涕比较黏浓。另外，过敏性鼻炎会伴随其他过敏性疾病，比如过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏、皮肤过敏等。而感冒通常不会。但过敏性鼻炎没有伴随症状，感冒则会有发热、酸痛、乏力等全身症状。

“感冒在临床上也叫急性鼻炎，一般7~10天即可自愈，但也有患者迁延不愈，从而诱发鼻窦炎。鼻窦是鼻腔周围颅骨内多个含气的空腔，分布于眼眶上方、眼眶内侧、眼眶下方、颅底下方，窦口阻塞、内部出现脓液、分泌物时，形成鼻窦炎。过敏性鼻炎不积极治疗也会诱发鼻窦炎、中耳炎、哮喘或呼吸暂停综合征等。”王旻表示，这些疾病之间有互为因果或互相影响的关系，因此建议患者早诊早治，避免造成生命危险。

日益凸显的腺样体肥大

随着家长越来越重视儿童健康和过敏性鼻炎患者的增多，腺样体肥大、腺样体面容受到越来越多的关注。

“儿童正处于发育阶段，呼吸氧供非常重要，但腺样体肥大会阻塞后鼻孔，导致儿童呼吸困难，出现张口呼吸、睡眠打鼾、憋气等症状，甚至发展为上唇肥厚、牙列不齐、硬腭高拱、目光呆滞的腺样体面容。”王旻表示，腺样体肥大不仅会反过来加重过敏性鼻炎，还会因长期缺氧影响儿童注意力和听力，诱发分泌性中耳炎、上气道咳嗽综合征，甚至阻滞其身高体重的发育，严重影响儿童身心健康。“一些家长还以为是孩子调皮捣蛋，不爱学习，其实这是一个疾病的状态。”

但并不是所有腺样体肥大的孩子都需要切除腺样体，一般药物治疗效果不理想、鼻堵塞程度超过2/3的患儿才考虑手术治疗。王旻解释，“腺样体的发育和年龄有关系，一般6~7岁时腺样体最大，而后逐渐萎缩。所以八九岁的儿童患者如果症状不重，不一定要手术，随着年龄增长腺样体还会逐渐缩小，但四五岁的患儿如果临床症状明显且保守治疗效果不佳，这时腺样体随着年龄增长还会继续增生，我们则考虑手术切除。”

小鼻子大健康

每年4月的第二个星期六是全国爱鼻日。但比起癌症、外伤，对于鼻科炎症这类“小病”，人们的重视度、就诊的积极性和治疗的依从性表现出明显的不足。

对此，王旻表示，“小鼻子大健康。越是常见病、多发病，越要重视。过敏性鼻炎不及时医治，还会诱发其他疾病，比如哮喘，急性发作时可能有生命危险，高血压也是其他更严重疾病的诱因，所以鼻子虽小，引发的健康隐患可不小。”

对于健康人群，王旻建议公众做好鼻腔护理。比如不要揪鼻毛，这种爱美之举可能刺激鼻腔，诱发鼻腔炎症，进而引起颅内感染。不要抠鼻子，破坏鼻腔微环境，影响其加温加湿过滤清洁功能的发挥。鼻腔里有分泌物时，可使用生理盐水，用专业洗鼻器清洗鼻腔，缓解炎症。王旻特别指出，不建议将自来水捧在手心，然后用鼻子吸的方式清洗，因为自来水没有渗透压，会引起鼻黏膜的不适，且不够卫生。此外，身处污浊环境或存在过敏原的环境中，尽量佩戴口罩，防止吸入粉尘、雾霾或过敏原。

“其实，很多鼻科常见病只要尽早治疗、合理治疗，病情都是可防可控的。但归根结底，晚治不如早治，早治不如早防。”王旻最后说。